Аномалии век у детей


Птоз


фото Птоз

Блефароптоз представляет собой опущение верхнего века ниже нормального уровня. Птоз бывает врожденным, что связано с ненормальным развитием мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века, или иннервирующих ее волокон III нерва. Птоз часто сопровождается нарушением движений глазных яблок вверх и поражением верхней прямой глазной мышцы. Он может наследоваться по доминантному типу. Врожденный птоз поддается хирургической коррекции. Возраст, в котором операция будет эффективна, определяется развитием птоза, серьезностью не нормального вида, мнением родителей и мастерством врача. При неполном опущении века операцию обычно откладывают до возраста 3-4 лет .
 Врожденный птоз связан с большим числом синдромов. Так, при синдроме Маркуса Гунна (подергивание челюсти при нарушении иннервации) определяется аномалия синкинетических движений века и челюсти, самопроизвольное поднятие верхнего века происходит при сосательных, жевательных движениях или крике ребенка. При синдроме врожденного фиброза (наследственная патология) птоз связан с параличом или фиброзом наружных глазных мышц. При синдроме Горнера (глазодвигательный паралич) он бывает незначительным, синдроме Стерджа-Вебера возникает вследствие гемангиомы, а синдроме фон Реклингхаузена – вследствие плексиформной фибромы верхнего века.



Лагофтальм


фото Лагофтальм

При этом состоянии веко не до конца прикрывает глаз. Паралитический лагофтальм возникает вследствие паралича лицевых нервов, а спастический, например при тиреотоксикозе. Он может представлять собой анатомический дефект при завороте или укорочении век вследствие образования шрамов, а так же при их атрофии вследствие травм и заболеваний, однако наиболее частой причиной у малышей служат ожоги. У ребенка с коллоидальной мембраной иногда наступает временный лагофтальм. Он характерен и для проптоза, или пучеглазия, когда веки нормального размера не покрывают полностью большие в размерах или выступающие глаза. Незначительный лагофтальм, проявляющийся, кргда ребенок спит, можно считать физиологическим, однако у детей, находящихся без сознания или ослабленных, он служит показанием к серьезному их обследованию.



Заворот века

фото Заворот века

Аномальный заворот века бывает мышечного или неврогенного происхождения. В первом случае он типичен для тиреотоксикоза и связан со следующими проявлениями: неподвижный пристальный взгляд (признак Дальримпля), редкое неполное мигание (признак Штелльвага) и запаздывание движения верхнего века при взгляде на пол (признак фон Грефе).
 Заворот века неврогенного характера связан с поражением передней части среднего мозга, например при синдроме водопровода мозга. В детском возрасте он часто служит признаком гидроцефалии, может встречаться у больног менингитом.
 Судорожный (парадоксальный) заворот века встречается у больных с синдромом Маркуса Гунна (самопроизвольное сжимание челюсти). Он может появиться в процессе выздоровления после паралича III черепного нерва в случае его аномальной регенерации и нарушения расположения волокон.
 От патологического заворота века следует отличать обычный неподвижный взгляд и физиологический, или рефлекторный, заворот («выпучивание глаз») в ответ на резкое уменьшение освещенности или при вздрагивании.



Блефароспазм


фото Блефароспазм

 

Спастическое или часто повторяющееся мигание происходит при раздражении или воспалении роговицы, конъюнктивы или лицевых нервов, при напряжении зрения или некорригированных аномалиях рефракции, при психических расстройствах. Усиленное, учащенное мигание часто представляет собой обычный тик, однако проведение тщательного офтальмологического исследования все же необходимо с целью выявления возможных причин, например трихиаза, кератита, конъюнктивита или инородного тела.



 

 

 

Блефарит


фото Блефарит

Воспаление края века, характеризующееся покраснением и появлением гнойных корочек или чешуек, проявляется раздражением, жжением и зудом в области век. Процесс обычно бывает двусторонним, хроническим или рецидивирующим. Различают два основных типа блефарита: стафилококковый и себорейный. При стафилококковом обычно изъязвляются края век, выпадают ресницы, часто присоединяются конъюнктивит и поверхностный кератит. При себорейном блефарите чешуйки жирные, покраснение края век менее выражено, а изъязвления отсутствуют. Часто наблюдают смешанную форму блефарита.



Ячмень


фото Ячмень

 

Это инфекционное заболевание сальных желез века может протекать остро или подостро, сопровождаться местными припухлостью и покраснением век. Возбудителем часто служит золотистый стафилококк.
 Инфекционное воспаление желез хряща века (мейбомиевы железы) называют внутренним ячменем. В этом случае абсцесс может быть большим и прорываться либо через кожу, либо через поверхность конъюнктивы. Если же инфекционный процесс распространяется на сальную или ресничные железы, то менее обширный и более поверхностный абсцесс в этом случае прорывается через край века. Его называют наружным ячменем.

Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи