Кандидозы у детей


фото Кандидозы у детей

 

Диморфические грибы рода Candida имеют широкое распространение в окружающей среде, но кандидозы у детей обычно вызывает Candida albicans. Он не относится к обычным представителям флоры кожи, но часто может обнаруживаться на ней или в качестве сапрофита находиться в кишечнике и влагалище человека. Определенные условия внешней среды, например значительное повышение температуры и влажности воздуха, ассоциируются с повышением частоты высеваемости гриба с кожи. Многие виды бактерий ингибируют его рост, который может провоцироваться при изменении обычной кожной флоры, обусловленном лечении антибиотиками.


 Кандидозы у детей могут быть острыми или хроническими, локализованными или генерализованными. Широко распространенные поражения могут отмечаться у новорожденных, у детей с иммунодефицитными состояниями или тяжелопротекающими заболеваниями любой этиологии, а также с множественным эндокринопатическим синдромом. В этих случаях важную этиологическую роль могут играть и другие виды грибов. Кроме поражения слизистых оболочек и кожи, кандидоз может вызвать гранулематозный процесс (кандидозная гранулема).


Кандидоз влагалища



фото Кандидоз влагалища

 

Почти у 5% женщин Candida albicans встречается во влагалище, и его кандидоз не редкость у девочек подросткового возраста. К развитию заболевания может предрасполагать ряд факторов; лечение антибиотиками, кортикостероидами, сахарный диабет, беременность и использование пероральных контрацептивов.
 Оно проявляется белыми папулами, напоминающими сыр, на эритематозной слизистой оболочке влагалища или густым желтовато-белым отделяемым из него, может протекать относительно легко или приводить к выраженному воспалению и шелушению наружных половых органов и окружающей кожи с последующим развитием на них пузырьков и язв.
 Больной часто жалуется на выраженный зуд и чувство жжения в области влагалища. Его можно вылечить с помощью вагинальных таблеток или свечей, содержащих нистатин и используемых дважды в день в течение 2 нед. Если эта схема лечения не сопровождается эффектом, дополнительный прием нистатина по 1-2 таблетки 3 раза в день может способствовать устранению или уменьшению колонизации грибами ЖКТ.



Кандидоз кожи перианальной области


фото Кандидоз кожи перианальной области

 

Перианальный дерматит развивается при раздражении закрытой кожи, контактирующей с мокрой одеждой, несоблюдении гигиенических правил, анальных трещинах и зуде, при энтеробиозе. На этом фоне может присоединиться суперинфекция Candida albicans, особенно у детей, получающих внутрь антибиотики и кортикостероиды. Кожа становится эритематозной, мацерированной, на ней появляются расчесы. Изменения идентичны таковым при кандидозе складок или пеленочном кандидозном дерматите. Эффективными обычно оказываются аппликации местно действующих противогрибковых средств на фоне соблюдения правил гигиены. Следует воздействовать на лежащие в основе заболевание процессы, например корригировать энтеробиоз.



Кандидамикотическая паронихия и онихомикоз


фото Кандидамикотическая паронихия и онихомикоз

 

Кандидамикотическая паронихия и онихомикоз характеризуются болезненным воспалением основания ногтя с периодическим отделением гнойного содержимого.
 После перехода процесса в хронический вторично поражается ногтевая пластинка. Она становится ломкой и утолщенной вначале в проксимальной части, а затем с распространением на всю ее поверхность. Ноготь приобретает коричневый цвет, на нем появляются поперечные борозды. Он может полностью разрушиться. Суперинфекция Pseudomonas придает зеленоватый оттенок ногтевой пластинке, особенно в латеральных частях.
 Этот тип онихомикоза особенно часто встречается на пальцах рук у детей, сосущих палец или руки которых подвержены частому воздействию воды. Кандидамикотическую паронихию можно принять за дерматофитоз, редко встречающийся у детей и отличающийся по клиническим признакам. Ее необходимо дифференцировать и с бактериальной паронихией. Возможны выделения Candida albicans из задней ногтевой складки и идентификация возбудителя в препарате, отработанном КОН, или в мазке экссудата, окрашенного по Граму.
 Для эффективного лечения необходимо, чтобы пальцы были по возможности сухими. Из препаратов используют нистатин, миконазол (микозолон) или клотримазол 3 раза в день в течение нескольких недель или до отрачтания здорового ногтя.


Кандидамикотическая гранулема



фото Кандидамикотическая гранулема

 

Болезнь относится к редкой ответной реакции на инвазию С. albicans в кожу. Клинически проявляется бородавчатыми бляшками, покрытыми корками с роговидными выростами, на лице, волосистой части головы и проксимальных отделах рук и ног.
 Больной может страдать изолированным или множественными дефектами иммунной системы, для него типична рефрактерность к местному лечению.
 При неэффективности противогрибковых средств может потребоваться системное лечение ими для уменьшения или ликвидации инфекционного процесса.

Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи